原标题：目前对新冠肺炎了解多少？重症医学专家杜斌：充其量一半 仍有太多未知
4月15日，随着最后一支援鄂医疗队——北京协和医院援鄂医疗队179名队员撤离武汉，武汉市新冠肺炎患者的救治工作转移到本地医护人员肩上。与他们并肩作战的，还有20名继续留守武汉、指导重症救治的多学科专家。北京协和医院内科重症医学科主任杜斌就是其中一位。本周《面对面》栏目记者在武汉专访杜斌。
疫情初期 在多家医院ICU奔波 “有无能为力的感觉”
1月18日，杜斌作为国家卫健委派出的第三批专家第一次赶赴武汉，加入由钟南山院士担任组长的6人高级别专家组，他是高级别专家组中唯一的重症医学专家。1月19日，高级别专家组连夜返回北京，第二天就向公众示警，肯定了新冠肺炎人传人的现象。全国抗击新冠肺炎疫情的阻击战正式打响。1月21日，杜斌重返武汉，直奔金银潭医院的ICU病房。病房里，病人的情况让他感到无能为力。
杜斌：我们看到有些病人血里二氧化碳升高的水平非常高，以前我们看到这样的病人，上了呼吸机也很难去纠正的，其实更多是在老慢支的病人出现的。我记得非常清楚，在金银潭一个上午我就弄一个病人，我觉得导致他二氧化碳升高的原因和以前看到的支气管炎、肺气肿的病人是一样的，所以就按照那样的方式去调整他呼吸机的指标参数，但我在他床旁待了一个上午，发现效果很有限。当时确实有点无能为力的感觉。其实某一个病人出现问题并不可怕，可怕的是有一堆病人全出现类似的问题。
从那以后，杜斌每天来回奔波在武汉所有收治新冠肺炎重症患者的医院之间，最多的时候一天要巡查5家医院的ICU病房。当时武汉市医疗资源紧张，无论是人力资源，还是医疗物资以及防护装备都极为短缺，ICU病床更是一床难求。
亲自为病人插管 “如果我不做 就没办法要求别人去做”
1月26日，杜斌所在的北京协和医院派出首批国家援鄂医疗队队员，进驻武汉同济医院中法新城院区，之后又相继派出两批队员增援，整建制接管武汉同济医院中法新城院区的重症监护病房。杜斌被任命为协和ICU的临时科主任，最长的时候，他曾穿着防护服在ICU待了十个小时。
杜斌：我知道他们刚来没人见过新冠肺炎的病人，我觉得有责任告诉这些同事应该做什么。当碰到需要插管的病人，我有能力去插管一定我来做，如果我不做我就没办法要求别人去做。告诉他们不用害怕是没有用的，只有你去做了，大家才会知道这是医生护士应该做的事情。
记者：这种带领会对后来产生什么影响？
杜斌：我希望给他们产生的影响是，这是我们能做的，也是我们应该做的，让他们体会到我跟你们在一起。
“最重要的不是决定一个人的生死 而是你的决定能影响一群人的生死”
作为中央赴湖北指导组专家组成员，杜斌的责任不只是在一线抢救危重病人，他还要投入精力，与全国各地的同行们探索诊疗方案。因为白天太忙，跟外地专家的沟通探讨多半在晚上进行。
杜斌：对我而言这两个不同的身份其实有点尴尬。我是医生，我的判断错了，可能会影响到某一个病人的生命。我判断对了，可能某个或者某几个病人的生命因此得救。除了医生，我还有另外一个身份国家专家组的成员，当你的想法和做法影响到一群人的时候，对你的压力就不只是增加一倍两倍的事了。万一你的判断是错的，影响到的就是更多人的治疗过程。最重要的不是去决定一个人的生死，最重要的就是当你的决定能够影响一群人的生死的时候。
新冠肺炎仍有太多未知值得探寻
为了提高治愈率，降低病亡率，在一线救治过程中，杜斌等专家组成员不断总结经验，摸索治疗新冠肺炎的有效手段。在他们的努力下，新冠肺炎诊疗方案更新了七版。但对于新冠肺炎这种疾病，还有太多的未知留给医务人员和科研工作者去探寻。
记者：作为专家组成员，有没有人家问你问题你回答不上来的时候？
杜斌：当然，这很常见。
记者：那会挂不住吗？
杜斌：不会，当你不知道的时候你就说不知道，不知道的时候硬说自己知道，反而挂不住。
记者：从一月份到现在，几个月过去了，作为医生您觉得对这个病了解了多少？
杜斌：充其量是一半，可能还是夸大的乐观的估计。我们了解到这个病是由什么东西引起来的，比如我们都知道是新型冠状病毒，我们也知道大概常见的临床表现是什么，甚至我们还能知道早期的气管插管是有助于改善病人的病亡率，或者改善病人最终的结局，但是我们不知道的是为什么它会到今天这样？这中间到底它的因果关系是什么？有哪些措施能够阻断病情的进展？但这也很正常，我们有很多东西不知道，比如流感。我们发现流感病毒已经好多年了，但如果问一个问题，为什么大多数人是上呼吸道感染，只有极少数人变成了肺炎？其实我们仍然回答不了这个问题。
留守武汉 与国际同行分享经验 “经验和教训能为我们提供思路”
3月份，杜斌出席了两场国务院新闻办公室举行的疫情防控英文记者见面会，向中外媒体分享中国抗疫经验。近段时间以来，杜斌一直保持着和国外同行们的交流，分享新冠肺炎重症治疗经验。
杜斌：我觉得作为临床医生，大家关注的东西无外乎几点，什么样的治疗是有效的？中国医务工作人员防护级别防护设备都用到什么样的程度？在这个疾病当中，我们得到了什么样的经验教训也是不能回避的。这些经验和教训可能对我们以后处理类似病人多一些思路。
截至2020年4月18日，湖北新冠肺炎重症病例下降至22例，均为武汉病例。除了继续指导重症病例的治疗，杜斌他们还要会诊、督导其他疑难病例。
杜斌：现在这些病人，尤其是剩下的危重病人在治疗上难度蛮大，有相当多病人住院时间都非常长，有的甚至从1月底一直住到现在，这些人治疗上的难度一方面在于他们的基础疾病，还有一些人因为确实这次新冠肺炎造成的后果非常严重，所以治疗上矛盾的地方很多，也需要多个不同专科老师共同参与，大家都希望这些病人能够有个最好的结果。
中国医药新闻网摘编：张自华 |
